Как выписать капли рецепты — ЮА Оптимист

1. Ваш предположительный диагноз?

Кровотечение
из верхних отделов ЖКТ. Шок 2 степени.

Сахарный
диабет 53

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Копростаз?
Острый живот?

Анафилактический
шок на укус осы.

Острая
сосудистая недостаточность, обморок.

Геморрагический
синдром. Носовое кровотечение.

Острая
аллергическая реакция на продукты, отек
Квинке верхней губы, крапивница.

Солнечный
удар. «Розовая» лихорадка. Шок 1 ст.

Как выписать капли рецепты — ЮА Оптимист

Отравление
неизвестными таблетками (предположительно
барбитураты). Прекома. Судорожный
синдром. Шок 2 степени. Анурия.

Политравма.
Сопор. Носовое кровотечение. Закрытые
переломы 6-7-8 ребер слева? Закрытый
перелом верхней трети бедра справа?
Травма печени? Травма почек, мочевого
пузыря? Внутреннее кровотечение. Шок 3
степени.

2.
Степень шока по шкале Альговера.

140/70
= 2. По таблице получается 3-я степень
шока, предполагаемая кровопотеря больше
2 литров крови.

3.
Тактика.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

4.
Неотложные мероприятия.

Инфузионная
терапия в 2 вены (коллоиды и кристаллоиды),
адреналин, ненаркотические анальгетики,
иммобилизация, холод на нос, на живот.
Иммобилизация конечности. Срочная
операция (ревизия брюшной полости,
почек). Срочная госпитализация в отделение
реанимации хирургии.

5.
Покажите на фантоме технику транспортной
иммобилизации при переломе верхней
трети бедра.

Иммобилизация
шиной Дитерихса с фиксацией 3-х суставов,
конечность находится в физиологическом
положении.

Задача
№17

Вызов
скорой помощи в спортивную школу. На
тренировке по вольной борьбе мальчик
15 лет упал на вытянутую руку. Жалобы на
боль, припухлость в области правой
ключицы. При осмотре боль в области
повреждения, уплощение плечевого
сустава, плечо опущено, под кожей
выступает акроминальный конец ключицы,
ограничение активных движений в плечевом
суставе, пострадавший не может поднять
руку выше горизонтали. 41

1.
Ваш предположительный синдромный
диагноз?

2.
Тактика?

3.
Неотложная помощь.

4.
Покажите на фантоме иммобилизацию
ключицы с помощью повязки Дезо.

5.
Выпишите рецепт на таблетки «Нурофен».

Эталон
ответа на задачу №17

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

ОРВИ
(предположительно грипп), осложненная
острым ларинготрахеитом.

Термический
ожог (кипящее масло) лица, шеи, правой
руки 2 степени.

Острое
отравление парами бензина. Отек легких.
Шок 2 ст.

2.
Тактика?

Срочная
госпитализация в отделение реанимации
на носилках, инфузионная терапия,
контроль АД.

3.
Неотложная помощь?

Оксигенация
увлажненным кислородом, применение
лазикса, пеногасителей, адреналина,
инфузионная терапия.

4.
Покажите технику подготовки системы
для в/венного капельного вливания.

5.
Проведите расчет коллоидов на
догоспитальном этапе ребенку с учетом
степени шока.

Объем
коллоидов 400-600 мл. При падении АД (шок 2
степени) – в/венно капельно со скоростью
5-15 мг/кг/минуту добутамина гидрохлорида
и р-р адреналина гидрохлорида 0,1% 0,1
мг/кг/час. (0,05 мл на год жизни – разовая
доза).

Задача
№26

В
травпункт обратились родители 2-х летнего
мальчика, обнаружившие инородное тело
(бусинку) в носу у ребенка.

1.
Ваш предварительный синдромный диагноз?

2.
Тактика?

4.
Покажите на фантоме технику удаления
бусины из носа?

5.
Выпишите рецепт на капли в нос (називин).

Эталон
ответа на задачу №26

Инородное
тело верхних дыхательных путей.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

2.
Тактика? 50

Как выписать капли рецепты — ЮА Оптимист

Транспортировка
в положении полусидя. При неуспешности
удаления бусины крючком госпитализировать
ребенка в ЛОР отделение.

Цефиксим
(Супракс) внутрь детям до 12 лет по 8
мг/кг/сут. Форма выпуска детская суспензия
60 мл с клубничным вкусом, содержит 100 мг
цефиксима в 5 мл готовой суспензии.
Расчет дозы: примерная масса тела по
формуле 10,5 2хn = 10,5 2х11 = 32,5 кг х 8 мг = 260
мг = 13 мл 1 раз в день после еды 7-10 дней.

Задача
№24

Ребенок
3 лет, оставленный без присмотра матери,
опрокинул на себя кипящее масло с плиты.
Мать вызвала «Скорую помощь», которая
прибыла через 10 минут. При осмотре:
ребенок в сознании, психомоторное 48

возбуждение,
крик. На коже лица, шеи и правой руки
небольшие участки гиперемии. Местами
отмечается гибель эпидермиса с
образованием пузырей. При прикосновении
ватным шариком к поврежденной поверхности
резкая боль, частота дыхания 26 в минуту.
Пульс хорошего наполнения и напряжения
с частотой 120 ударов в мин. АД 100/50 мм. рт.
ст.

2.
Тактика?

4.
Покажите на фантоме правила наложения
асептической повязки на рану.

5.
Рассчитайте дозу наркотического
обезболивающего средства (1% р-р промедола)
для в/мышечной инъекции.

Эталон
ответа на задачу №24

Как выписать капли рецепты — ЮА Оптимист

сокращение
– S., обозначь – включает:

  • способ
    применения лекарства (внутреннее,
    наружное, ректальное);

  • в
    каких количествах его следует назначать;

  • кратность
    и время применения;

  • с
    чем можно применять.

6.
Nomen medici (подпись врача)
– скрепляется печатью лечебного
учреждения или личной печатью.

  1. Мази
    для накожного применения.

  2. Мази
    для нанесения на слизистую оболочку:

А)
Глазные мази – Ung.
Oculenta
seu
ophthalmologoca

Б)
Мази для введения в естественные или
патологические полости тела:

  • Ректальные
    мази – Ung.
    Rectales

  • Вагинальные
    мази – Ung.
    vaginales

  • Мази
    для введения в уретру – Ung.
    uretrales

  • Мази
    для носа – Ung.
    nasales

  • Мази
    для стоматологии – Ung.
    Stomatologia

3.
Мази на раны и ожоговые поверхности –
Ung.
vulnera
et
combustiones

3. Тактика?

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Холод
на живот, голод, инфузионная терапия,
поддержка АД (адреналин, добутамин),
срочная госпитализация на носилках
(ноги приподнять на 30°C, голову повернуть
на бок) в детское хирургическое отделение.
Экстренная операция.

Госпитализация
в эндокринное отделение.

4.
Какие осложнения заболевания могут
развиться у ребенка? Комы:
кетоацидотическая, гипогликемическая,
гиперосмолярная. Осложнения со стороны
зрения, почек, периферических сосудов.

Измерение
температуры, клинический анализ крови,
общий анализ мочи, консультация хирурга
для исключения острого живота.

Срочная
госпитализация ребенка в реанимационное
отделение.

Оставить
ребенка под наблюдением в процедурном
кабинете, вызвать врача.

3.
Составьте схему оказания неотложной
помощи. 25

Уложить
горизонтально с приподнятыми ногами
(30º) без подголовника, расстегнуть
одежду.

Обеспечить
доступ свежего воздуха.

Обрызгать
лицо и грудь водой, похлопать по лицу.

Дать
вдохнуть пары нашатырного спирта.

Если
обморок продолжается, ввести 25% р-р
кордиамина 0,1- 0,15 мл на год жизни в/м, 10%
р-ра кофеин бензоат натрия 0,25-1,0 мл п/к.

Исключить
гипогликемию, эпилепсию, истерию или
ЧМТ.

При
отсутствии эффекта (продолжается
кровотечение, быстро промокает тампон
кровью, кровь стекает по задней стенке
глотки, ребенок заглатывает кровь)
необходима госпитализация в ЛОР-отделение.

Водно-чайная
пауза на 6-12 часов, промывание желудка,
очистительная клизма, дача сорбентов,
медикаментозная терапия: ГКС,
антигистаминные препараты, наблюдение.

Госпитализировать
экстренно в хирургическое отделение
на носилках, лежа. 31

При
тяжелой форме перегревания (кома) –
доставка в стационар, на носилках, лежа.
При успешной терапии и стабилизации
состоянии – рекомендации по дальнейшему
поведению.

Госпитализация
в детское отделение, рентгенограмма
грудной клетки в прямой и боковой
проекции, клинический анализ крови.

Составные части и формы рецепта

Любой рецепт на латинском языке, который выписывает врач, должен содержать:

  1. Информацию о лечебно-профилактическом учреждении, в котором выписывается рецепт на латинском, а именно: название, адрес, номер телефона (обычно все отражено в штампе учреждения);
  2. Дату выписки рецепта и срок его действия, провизор имеет полное юридическое право отказать в реализации препарата, если срок действия рецепта истек. Обычно рецепты выписывается на 30 дней.
  3. Серию и номер рецепта;
  4. ФИО и возраст пациента;
  5. ФИО врача полностью;
  6. Обращение врача к фармацевту (об этом читайте в разделе правила выписки);
  7. Подпись и личную печать доктора.

Существует два вида выписки рецепта – развернутый и сокращенный.

  • В развернутом виде выписываются сложные составные препараты, которые чаще всего готовятся прямо в аптеке.
  • В сокращенном виде выписываются готовые препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Штамп
ветеринарного учреждения

Клиника
УрГСХА

Inscriptio

г. Екатеринбург. Белинского 112

Дата
18.09.11

Кому
собаке

Ф.И.О.
ветврача Петров А.А.

Praepositio
Recipe: Filixani 0,5 (basis)

Designatio
Ammonii chloridi 6,0 (adjuvans)

materiarum
Sirupi glycyrrhizae 30,0 (corrigens)

Aguae
Menthae ad 200ml (constituens).

Как выписать капли рецепты — ЮА Оптимист

Subscriptio
Misce, fiat mixtura

Da
in vitro flavo

Signatura

Signa. Внутреннее.
По 1 столовой ложке.

Nomen
medici
Подпись и печать.

_______________________________________________________________

Рецепт
действителен в течение 10 дней, 2 месяцев
(ненужное зачеркнуть)

Рецепты
бывают простые и сложные, дозированные
и недозированные. Если в рецепте выписано
одно лекарственное вещество или одна
лекарственная форма, то он называется
простым. Если два и больше, то рецепт
называется сложным. В сложном рецепте
лекарственные вещества прописываются
в порядке их значимости. В дозированном
рецепте указывают дозу на один прием,
а в недозированном дозу указывают на
несколько приёмов.

3. Неотложная помощь?

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Инфузионная
терапия, адреналин. Добутамин.
Аминокапроновая кислота в/венно капельно.

Сдать
анализ крови натощак на сахар и анализ
мочи на сахар.

Прием
спазмолитиков перорально, очистительная
клизма.

Доступ
к вене. Уложить ребенка горизонтально,
приподнять ноги, зафиксировать язык,
голову повернуть набок. Работать в паре
или бригадой.

ПОДРОБНОСТИ:   Может ли одаряемый выписать и выселить дарителя

0,1%
р-р адреналина гидрохлорида 0,1 мл/год
жизни в/в струйно каждые 5 минут (следить
за АД, пульсом) или в/м в корень языка,
или вылить под язык либо эндотрахеально
при ИВЛ (дозу увеличить в 3 раза).

Восполнение
ОЦК: глюкозо-солевые р-ры (10% р-р глюкозы,
Рингер, Диссоль и др.) в/в струйно до
стабилизации АД, затем капельно 10 мл/кг.

При
падении АД (шок 1 степени) – в/в капельно
со скоростью 5-15 мг/кг/мин добутамина
гидрохлорида; при шоке 2 степени – в/в
капельно со скоростью 5-15 мг/кг/мин
добутамина гидрохлорида и р-р адреналина
гидрохлорида 0,1% 0,1 мг/кг/час (0,05 мл на
год жизни – разовая доза).

Предпочтительнее
0,4% р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) в расчете
по преднизолону (1 : 4) либо 3% р-р преднизолона
5-10 мг/кг (в 1 мл – 30 мг) в/вено.

При
бронхоспазме ингаляции ГКС и β2
адреномиметиков
(беротек, беродуал) 1-2 дозы или 2,4% р-р
эуфиллина 4 мг/кг в/венно.

Кислородотерапия,
ИВЛ, СЛР про необходимости.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

0,1%
р-р адреналина гидрохлорида 0,1 мл/год
жизни в/в струйно каждые 5 минут (0,5 мл).

Задача
№5

Мальчику
10-ти лет назначили явиться в процедурный
кабинет утром натощак для забора крови
из вены. В ходе выполнения манипуляции
ребенок побледнел и потерял сознание.

1.
Ваш предположительный диагноз?

2.
Тактика?

3.
Составьте схему оказания неотложной
помощи.

4.
Покажите на фантоме методику измерения
АД.

5.
Рассчитайте дозу кордиамина для в/м
инъекции.

Эталон
ответа на задачу №5

Масочная
ингаляция 100% кислорода (т.к. острая
гипоксия мозга).

Реланиум
0,5% р-р 0,1 мл/кг в/в или в/м, под язык (в
корень уздечки), при отсутствии эффекта
можно повторить через 10 минут в той же
дозе (не больше 2-3 раз).

Уложить
больного на спину, положив под голову
валик. Освободить от стесняющей одежды.
Повернуть голову на бок, выдвинуть
нижнюю челюсть, ввести роторасширитель,
зафиксировать язык.

Приблизительная
масса тела ребенка = 3200 600 800 = 4600г.

0,4%
р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) либо 3% р-р
преднизолона 5-10 мг/кг (в 1 мл – 30 мг) в/вено
или в/мышечное.

антигистаминные
препараты – тавегил в/мышечно 0,025 мг/кг;
в/мышечно 2% р-р супрастина 0,5-1,0-2,0 мл.

при
бронхоспазме ингаляции ГКС и β2
адреномиметиков
(беротек, беродуал) 1-2 дозы, кислородотерапия.

готовность
к коникотомии и ИВЛ.

орошение
слизистой оболочки гортани 0,1% р-ром
адреналина гидрохлорида 0,3-0,5 мл на 10мл
0,9% натрия хлорида.

3%
р-р преднизолона 5-10 мг/кг (в 1 мл – 30 мг)
в/мышечно или в/ венно. Примерная масса
ребенка в 5 лет по формуле 10,5 2хn = 10,5
10 = 20,5 кг. (где n- число лет) Доза преднизолона
5 мг х 20,5 кг = 102,5 мг = 3,5 мл.

Задача
№10

Ребенка
13 лет на даче в ногу укусила гадюка. При
осмотре состояние тяжелое, сознание
спутанное, выраженная боль в правой
нижней конечности, отек синюшного цвета,
видны кровоточащие ранки в месте укуса,
бледность кожных покровов, холодный
пот, геморрагические высыпания,
тахикардия, повышение АД до 150/90 мм.рт.ст.

1.
Какое действие оказывает на организм
яд гадюки?

2.
Тактика?

3.
Принципы оказания неотложной помощи?

4.
Покажите на манекене принципы иммобилизации
конечности.

5.
Выпишите рецепт на р-р супрастина.

Эталон
ответа на задачу №10

Ребенка
уложить в горизонтальное положение.

Категорически
нельзя накладывать жгут на поврежденную
конечность выше места укуса при укусе
гадюки, щитомордника, т.к. усиливает
геморрагический некроз!

https://www.youtube.com/watch?v=upload

При
возможности в первые 10 минут из места
укуса выдавить яд.

3%
р-р преднизолона 2-3 мг/кг (в 1 мл – 30 мг)
в/в или 0,4% р-р дексаметазона (в 1 мл – 4
мг);.

В/в
2% р-р супрастина 0,5-1,0-2,0 мл.

Асептическая
повязка, иммобилизация конечности,
местно холод.

Противозмеиная
сыворотка.

Вынести
из жаркого помещения, перенести в тень,
для исключения инфаркта миокарда –
ЭКГ. Обернуть тело простыней, смоченной
холодной водой. Напоить холодной водой,
лучше минеральной, или питьевой с
добавлением калийсодержащих препаратов
(регидрон, калия хлорид, панангин).
Оксигенотерапия. Сульфокамфокаин 10%
0,5-1,0-1,5-2,0 мл (по возрасту) п/кожно или
в/мышечно.

Примерное
определение величины кровопотери
возможно у пациентов по «индексу шока»
(Allgower). Этот индекс получается от деления
частоты пульса за минуту на величину
систолического АД. Индекс также указывает
на степень тяжести шока при кровопотере.

Шоковый
индекс (Альговера) Индекс шока

Кровопотеря,
л.

Степень
шока

0,5

Нет

Норма

1

1
л.

1-
я степень

1,5

1,5
л.

2-я
степень

2

2
л.

3-я
степень

3-4.
Вызвать реанимационную бригаду, подача
кислорода через маску, беродуал в
ингаляции, введение ГКС 2-3 мг/кг, р-р
эуфиллина 2,4% – 0,5 мл в/в очень медленно.
Госпитализация.

Парацетамол
per os из расчета 15 мг на кг массы тела,
кислородотерапия.

Задача
№24

2.
Тактика?

Обеспечение
проходимости дыхательных путей при их
ожоге. Определение адекватности
кровообращения. Обезболивание: анальгин
10-15 мг/кг внутримышечно, трамал 1-2 мг/кг
(промедол 1% – 0,1 мл/год жизни) внутримышечно.

От
возбуждения ввести реланиум 1 мл. Ожоги
обрызгать аэрозолью лидокаина, накрыть
асептической повязкой.

Удалить
бусину аккуратно с помощью крючка.

4.
Покажите на фантоме технику удаления
бусины из носа? Зафиксировать
ребенка в положении сидя, взять стерильный
крючок, аккуратно попытаться удалить
бусину наружу.

Падежные окончания имен существительных

В
латинском языке пять склонений. Наибольшее
число лекарственных веществ относятся
к 1 и 2-му склонению. Значительно реже
употребляется 3-е склонение и совсем
редко 4 и 5-е.

Таблица
1

Падежи

1-е
скл.

2-е
скл.

3-е
скл.

4-е
скл.

5-е
скл.

f

(ж.р.)

m
(
м.р.)

n

(ср.р.)

разные

(оканчиваются
на согласный звук или на гласные

о,
е)

m

(м.р.)

n

(ср.р.)

f

(ж.р)

Nominativus

singularis

(Имен.п.
ед
.
ч.)

-a

-us

-er

-um

-o,-er,-x,-s,-i,-or,-es,-as,-us,-a,-ar,-aus,-do,-n,-ur,-is,-go,-c,-us,-os,-ex,-es,-io,-e

-us

-u

-es

Genetivus

singularis

(Родит.
п.ед.ч.)

-ae

-i

-is

-us

-ei

4. Покажите на фантоме методику измерения ад.

Напряжение
брюшной стенки – постоянный признак и
его можно обнаружить следующей методикой
пальпации: ребенок находится в обычном
положении на спине; врач кладет правую
кисть на левую сторону, левую – на правую
половину живота так, чтобы пальцы,
сложенные вместе, располагались на
подвздошных областях;

делается самое
незначительное одновременное (или
попеременное) и с одинаковой силой
давление на обе половины живота ребенка,
особенно незаменим этот прием при
обследовании детей раннего возраста.
У детей с острым аппендицитом болезненность
при пальпации определяется уже в первые
часы забо-левания. Обычно местонахождение
ее соответствует расположению 51

червеобразного
отростка. При разлитом перитоните
болезненность определяется на всем
протяжении брюшной стенки. Из множества
болевых симптомов у детей весьма ценными
являются симптомы Щеткина-Блюмберга,
Воскресенского и симптом кашлевого
толчка. У детей раннего возраста о
позитивности симптома Щеткина-Блюмберга
можно судить по мимике, вскрикиванию,
по движению рук ребенка, стремящихся
защитить живот.

Приготовить
кружку Эсмарха, 1-1,5 л воды комнатной
температуры, наконечник, стойку, клеенку,
перчатки, вазелин. Налить разовый объем
воды (400-500 мл) в кружку Эсмарха, подвесить
на стойку, заполнить систему. Смазать
стерильный наконечник вазелином. Уложить
пациента на клеенку на левый бок,
раздвинуть ягодицы левой рукой, а правой
ввести наконечник на 3-4 см по направлению
к пупку.

Измерение
АД проводится аппаратом Рива-Роччи или
тонометром. Манжетку накладывают на
середину плеча правой руки на 1-2 см выше
локтевого сустава. Появление сердечных
тонов – это систолическое давление, их
исчезновение – диастолическое. Размер
манжетки от 8 до 12 лет – 14 см. ширина, длина
30 см.

Некоторые
лекарственные вещества при подкожном
введении вызывают боли и плохо
рассасываются, что приводит к образованию
инфильтратов. Мышцы обладают более
широкой сетью кровеносных и лимфатических
сосудов, что позволяет быстро всасываться,
создавать депо. Длина иглы при чрезмерном
подкожно-жировом слое – 60 мм, при
умеренном – 40 мм.

Наиболее подходящие
места для в/м инъекций: мышцы ягодицы,
плеча, бедра. Для внутримышечных инъекций
в ягодичную область используют только
верхнюю наружную ее часть. Следует
помнить, что случайное попадание в
седалищный нерв может вызвать частичный
или полный паралич конечности, кроме
того, рядом находятся крестец и крупные
сосуды.

1.
Уложите больного на живот, пальцы ног
повернуты внутрь, определите место
инъекции в верхненаружном квадранте
ягодичной области, при повторных
инъекциях следует чередовать правую и
левую стороны.

2.
Уложите больного на спину, в/м инъекцию
в латеральную широкую мышцу бедра
проводят в средней трети (расположите
правую кисть на 1-2 см ниже вертела
бедренной кости, левую – на 1-2 см выше
надколенника, большие пальцы обеих
кистей должны находиться на одной линии,
между ними расстояние поделите пополам
– это место инъекции на бедре).

3.
В/м инъекция в дельтовидную мышцу плеча
проводится реже, т.к. здесь проходят
артерии, вены, нервы. Рекомендуется
использовать при отсутствии других
мест для инъекций или при ежедневном
применении нескольких в/м инъекций.
Попросить расслабить руку, согнуть ее
в локтевом суставе. Прощупайте край
акромиального отростка лопатки, который
является основанием треугольника,
вершина которого в центре плеча, место
инъекции – в центре этого треугольника.

4.
растяните и зафиксируйте кожу в месте
инъекции,

5.
введите иглу в мышцу под прямым углом,
оставив 2-3 мм иглы над кожей,

ПОДРОБНОСТИ:   Продажа авто в аресте у приставов

6.
введите лекарство 1-м пальцем, надавив
на поршень,

7.
прижмите ватным шариком со спиртом
место укола,

8.
извлеките иглу.

3-4.
Создать спокойную обстановку, успокоить
ребенка.

Усадить
ребенка, слегка наклонив голову вперед
или уложить на бок без подушки.

Прижать
пальцем крыло носа к перегородке со
стороны кровотечения на 2-3 минуты.

Наложить
холод на переносицу – кусок ткани,
смоченный холодной водой, пузырь со
льдом.

В
кровоточащую половину носа ввести
ватный тампон или марлевую турунду,
смоченные: 3% р-ром перекиси водорода
или сосудосуживающими каплями (адреналин,
нафтизин) или 5-10% р-ром кальция хлорида

Гемостатическая
губка с тромбином, адроксон.

Передняя
тампонада носа.

При
необходимости кровеостанавливающие
средства в/в.

Если
АД высокое, снизить его. 29

5.
Выпишите рецепт на р-р перекиси водорода
для местного применения.

Rp.:
Sol. Hydrogeni peroxidi 3% – 50 ml

D.S.
Для наружного применения: для смачивания
тампонов в нос.

Задача
№9

Вы
работаете в детском отделении стационара.
Ребенку 5 лет, находящемуся на лечении
по поводу ревматизма, родители принесли
передачу, которая включает следующие
продукты: печенье, яблоки, апельсины,
курагу, шоколад. После еды у ребенка на
верхней губе появился отек слизистых
оболочек с ощущением распирания,
безболезненный, при надавливании на
место отека не образуется ямка.

2.
Тактика?

4.
Покажите на манекене методику промывания
желудка.

5.
Рассчитайте дозу преднизолона для
ребенка в инъекциях.

Эталон
ответа на задачу №9

Оценка
степени угнетения сознания по шкале
мозговых ком Глазго.

Шкала
используется для установления и
фиксирования уровня сознания и
соответствующих изменений, отмечаются
следующие три момента в поведении
пациента: реакцию открывания глаз,
речевые и двигательные реакции. За
каждый тест начисляется определенное
количество баллов. В тесте открывания
глаз количество баллов составляет от
1 до 4, в тесте речевых реакций – от 1 до
5, а тесте на двигательные реакции – от
1 до 6 баллов. Оценка по шкале комы Глазго:
сумма баллов 15 – ясное сознание, 13-14 –
оглушение, 9-12 – сопор, 4-8 – кома, 3 балла
– смерть мозга.

Шкалу
нельзя применять для оценки сознания
пациентов, находящихся в состоянии
медикаментозной седации, а также у
пациентов, которым были введены до этого
миорелаксанты.

Стандартным
методом болевой стимуляции является
надавливание тупым концом ручки или
неврологического молоточка в
супраорбитальной области или на основании
ногтевого ложа.

Открывание
глаз на звук означает открывание глаз
на любой звук, а не на конкретную команду.

При
исследовании открывания глаз на боль
стандартным стимулом является надавливание
на основании ногтевого ложа.

Шкала
Глазго (оценка мозговых ком) Признак

Реакция

Баллы

Открывание
глаз

Спонтанное.

4

На
обращенную речь

3

На
болевой раздражитель

2

Отсутствует

1

Речевая
реакция

Правильная
речь.

5

Спутанная
речь

4

Непонятные
слова

3

Нечленораздельные
звуки

2

Отсутствует

1

Задача
№15

Вызов
бригады «Скорой помощи» к мальчику 6
лет, вынесенному спасателем из горящей
квартиры. Общее состояние тяжелое,
ребенок без сознания. Оценка комы по
шкале Глазго 8 баллов. Эритема кожных
покровов, вишневая окраска слизистых.
Поверхностные ожоги кожи лица, обгоревшие
брови и ресницы. Имеется спазм жевательной
мускулатуры.

2.
Оцените характер и степени шока на
фантоме.

3.
Рассчитайте индекс Альговера.

4.
Тактика.

5.
Неотложные мероприятия.

Эталон
ответа на задачу №15

Шок
характеризуется резким снижением
перфузии тканей, что без адекватного
лечения быстро приводит к генерализованному
нарушению функции клеток и смерти.

1.
Холодная, бледная, влажная кожа.

2.
Симптом «белого пятна» – замедленное
наполнение капилляров кожи после их
сдавления (более 2 секунд).

3.
Тахикардия.

4.
Вначале возбуждение, потом заторможенность.

5.
Снижение систолического АД100 мм рт.ст.

6.
Уменьшение пульсового давления 20 мм
рт.ст.

7.
Снижение диуреза (олиго- или анурия).

3.
Рассчитайте индекс Альговера. 39

Задача
№16

Вызов
реанимационной бригады «Скорой помощи»
на дорожно-транспортное происшествие.
Мальчик 9 лет сбит автомашиной. Общее
состояние крайне тяжелое. Заторможен.
Оценка по шкале Глазго 12 баллов. Обильное
носовое кровотечение. Обширная ссадина
в области левой 40

скуловой
кости. Выраженная деформация 6-7-8 ребер
слева и гематома в этой области. Деформация
и обширная гематома в средней трети
бедра справа. Кожные покровы бледные,
акроцианоз. Дыхание поверхностное с
частотой 44 в минуту. При аускультации
легких дыхание слева не проводится.
Тоны сердца приглушены, ритмичные.

3.
Тактика.

Эталон
ответа на задачу №16

Ингаляция
О2 у
любого пациента с одышкой, при
черепно-мозговой травме, шоке –
обязательна ИВЛ 100%.

При
насыщении гемоглобина О2
90% по пульсометру
– оксигенотерапия обязательна.

5. Рассчитайте дозу адреналина ребенку.

Шоковый
индекс Альговера = Пульс/АД систолическое
= 120/80 = 1,5. Предполагаемая кровопотеря
1,5 литра. Шок 2 степени.

Задача
№28

Осмотр
новорожденного в машине «Cкорой помощи».
Мальчик от 2 беременности (1-я закончилась
медицинским абортом), протекавшей с
ОРВИ в 26 недель (лечение симптоматическое),
угрозой прерывания беременности на
сроке 32 недели. Матери 24 года, страдает
хронически тонзиллитом. Роды на 36 неделе
беременности, стремительные, оценка по
шкале Апгар 6 баллов на 1-й минуте,
проводились реанимационные мероприятия.
Состояние тяжелое за счет неврологической
симптоматики (синдром угнетения). К
груди не приложен.

2.
Тактика?

4.
Укажите факторы риска у данного ребенка,
по каким заболеваниям ребенок угрожаем?

5.
Покажите на фантоме оценку новорожденного
по шкале Апгар.

Эталон
ответа на задачу №28

Задача
№5

2.
Тактика?

25%
р-р кордиамина 0,1- 0,15 мл на год жизни в/м
– 1 мл.

Задача
№6

Вызов
скорой помощи к 9 месячному ребенку.
Жалобы мамы на повышение температуры
до 39,8°С, выраженную бледность кожных
покровов, похолодание конечностей,
вялость.

1.
Предположительный диагноз?

2.
Тактика?

3.
Рассчитайте приблизительную массу
ребенка данного возраста.

4.
Составьте схему оказания неотложной
помощи.

5.
Рассчитайте дозу парацетамола для
ребенка.

Эталон
ответа на задачу №6

«Бледная»
лихорадка.

2.
Тактика?

При
отсутствии эффекта от терапии в течение
часа, госпитализация ребенка в детское
отделение.

Масса
тела по прибавочному методу в 9 месяцев
= 3400 600 800 800 750 700 650 600 550 500 = 9350
гр.

Согреть
ребенка (грелки к рукам и ногам),

Внутрь
обильное горячее питье (100 мл температурой
38°С),

В/м
сосудорасширяющий препарат: но-шпа
0,1-0,2 мл/год жизни, дибазол 1% 0,1-0,2 мл/год
жизни, папаверин 2% 0,1 мл/год жизни,
никотиновая к-та 0,1-0,15 мл/год жизни,

Внутрь
сироп парацетамола или свечи с
парацетамолом, если кожные покровы
порозовели и стали теплыми – физические
методы охлаждения.

Парацетамол
10 мг/кг тела разовая доза при температуре
выше 39°С – 10 мг х 9,25 кг = 92,5 мг разовая
доза.

По
1 свече 0,1 «Цефекон Д» в прямую кишку или
по 3 мл детской суспензии (сиропа)
парацетамола (в 1 мл 30 мг) («Панадол»,
«Эфералган», сироп парацетамола и т.д.).

Задача
№7

Вы
работаете в отделении патологии
новорожденных детей. У ребенка в возрасте
2 месяца, находящегося на стационарном
лечении с диагнозом последствия
перинатального поражения ЦНС, начался
приступ клонико-тонических судорог.
Масса тела ребенка при рождении была
3200г.

1.
Что означает понятие судорожный синдром?

2.
Составьте схему оказания неотложной
помощи.

3.
Рассчитайте приблизительную массу
ребенка 1-го месяца.

4.
Покажите на манекене технику в/мышечных
инъекций.

5.
Рассчитайте дозу реланиума для ребенка.

Эталон
ответа на задачу №7

Задача
№10

2.
Тактика?

3.
Тахикардия.

Задача
№16

3.
Тактика.

Стеноз
гортани II-III степени.

Задача
№24

2.
Тактика?

1%
р-р промедола 0,1 мл/год жизни = 0,3 мл
в/мышечно.

Задача
№25

К
мальчику 9 лет вызвана скорая помощь.
Состояние ребенка тяжелое, спутанность
сознания, цианоз, одышка экспираторного
характера с частотой дыхания до 60 в 1
мин, обильное выделение пенистой мокроты
49

розового
цвета, частота сердечных сокращений
140 уд/мин, пульс слабого наполнения, тоны
сердца глухие. В легких на фоне жесткого
дыхания обилие влажных разнокалиберных
хрипов. От ребенка исходит резкий запах
бензина.

2.
Тактика?

Эталон
ответа на задачу №25

Задача
№28

2.
Тактика?

Схемы рецептов

СХЕМА
1 недозированная форма
(рецепты
без указания в Subscripio
об изготовлении лекарственной формы)

Козе.

Rp.:
Magnesii oxydi 10,0

D.S.
Внутреннее. На 1 прием.

По
первой схеме выписывается одна
официнальная или магистральная
лекарственная форма, один официнальный
препарат или одно лекарственное вещество,
не требующее дополнительной обработки.

Чаще
всего по этой схеме выписывают порошок,
мазь, раствор, настойку, эмульсию, настой,
отвар. В материальной части указывается
наименование официнальной лекарственной
формы, лекарственного вещества и его
количество. При прописывании мазей и
растворов указывается концентрация и
общее количество, а настоев и отваров
– количество растительного материала
и сколько требуется из него изготовить
настоя или отвара.

СХЕМА
2 – недозированная форма
(рецепты
с указанием в Subscripio
об изготовлении лекарственной формы)

Корове.

Rp.:
Decocti
corticis
Quercus
40,0 – 400ml

Ichthyoli
10,0

M.f.
mixtura

D.S.
Внутреннее. На 1 прием.

Прописывание
рецептов по второй схеме начинается с
перечисления лекарственных веществ в
материальной части согласно их значимости
(основное, вспомогательное, вкусовое,
формообразующее), а в субскрипцию дается
указание об изготовлении нужной
лекарственной формы.

По
этой схеме можно выписать: порошок,
сбор, кашку, мазь, пасту, линимент,
раствор, микстуру, эмульсию, болюс,
суппозиторий.

СХЕМА
3 – дозированная форма
(рецепты
без указания в Subscripio
об изготовлении лекарственной формы)

ПОДРОБНОСТИ:   Как обжаловать протокол ГИБДД об административном правонарушении в 2019 году

Поросенку.

Rp.:
Tabulettae Sulgini 0,5

D.t.d.
№.10

S.
Внутреннее. По 1 таблетке на прием, 2 раза
в день.

Рецепты
по третьей схеме прописываются так же,
как и по первой выписывается лекарство,
не требующее дополнительной обработки,
но на несколько приемов в раздельном
виде (на предлагаемый курс лечения). В
материальной части указывается
наименование лекарства и однократная
доза;а в субскрипцию дается указание
об отпуске определенного количества
доз (D.t.d.№). По данной схеме чаще всего
выписываются официнальные порошки,
таблетки, драже, растворы.

Магистральные
лекарственные формы так же, как и
официнальные, можно выписать не на один
прием, а на несколько. Причем прописывать
такие рецепты можно диспензационным
методом (метод умножения) по схеме 4 и
дивизионным (метод разделения) по схеме
5.

СХЕМА
4 – дозированная форма, диспензационный
метод(рецепты
с указанием в Subscripio
об изготовлении лекарственной формы)

Собаке.

Rp:
Natrii
bromidi

Kalii
bromidi

Ammonii
bromidi ana 0,3

M.fiat
pulvis

D.t.d.№.6

S.
Внутреннее. По 1 порошку на прием, 2 раза
в день.

Прописывание
рецептов по схеме 4 начинается с
перечисления лекарственных веществ в
материальной части. Доза входящих
ингредиентов указывается на один прием.
В субскрипцию дается указание на
изготовление нужной лекарственной
формы и об отпуске определенного
количества доз ( M.,f. D.t.d. №. – смешай, пусть
будет сделано, дай таких доз количеством).

СХЕМА
5 – дозированная форма, дивизионный
метод
(рецепты
с указанием в Subscripio
об изготовлении лекарственной формы)

Собаке.

Rp.:
Natrii bromidi

Kalii
bromidi

Ammonii
bromidi ana 1,8

M.fiant
pulveres №.6

D.S.
Внутреннее. По 1 порошку на прием, 2 раза
в день.

При
прописывании рецептов по схеме 5
(дивизионный метод) доза каждого
лекарственного вещества указывается
на все количество приемов, которое
должно быть изготовлено по данному
рецепту, а в субскрипцию число приемов
(доз) из взятого количества лекарственных
веществ. Например, M., fiant pilulae №.10(смешай,
пусть будут сделаны пилюли №.10).

Задания для самостоятельной работы

Выписать:

  1. По
    1 схеме. Свинье порошка анальгина (
    Analginum)
    3 г. Внутрь на 1 прием с кормом.

  2. По
    2 схеме. Жеребенку мазь, состоящую из 5
    г норсульфазола (Norsulfazolum), 15 г ланолина
    (Lanolinum)и 70 г вазелина (Vaselinum). Наносить
    на пораженный участок кожи 2 раза в
    день.

  3. По
    3 схеме. Корове раствор кофеин – бензоата
    натрия (Coffeinum – natrii benzoas) 20% в ампулах по
    10 мл. Назначить по 20 мл 1 раз в день в
    течение 2 дней.

  4. По
    4 схеме. Лошади 2 болюса, состоящих из
    травы горицвета весеннего (Herba Adonidis
    vernalis) и травы ландыша майского (Herba
    Convallariae majalis) по 10 г. Внутрь по 1 болюсу
    на 2 дня.

  5. По
    5 схеме. Собаке 20 пилюль железа сульфата
    (Ferri sulfas) по 10 мг. По 1 пилюле 2 раза в день.

Выписать:

  1. Теленку
    порошок дерматол (Dermatolum)
    200 г. Наружно.

  2. Корове
    дозированный порошок неомицина сульфата
    (Neomycini
    sulfas)
    по 5 г. Назначить 3 раза в сутки в течение
    5 дней.

  3. Лошади
    таблетки кислоты ацетилсалициловой
    (Acidum
    acetylsalicylicum)
    по 0,5г. Разовая доза 5 г. Внутрь 2 раза в
    день в течение 2 дней.

  4. Собаке
    (масса 30 кг) азинокс (Azinox)
    в таблетках по 0,5г. Назначить внутрь в
    дозе 0,5г на 10 кг веса, однократно.

  5. Свинье
    таблетки диазепама (Diazepanum) по 5 мг. Внутрь
    4 таблетки однократно.

  6. Теленку
    80 драже «Ундевит» (Undevitum).
    Внутрь по 4 драже 2 раза в день.

  7. Корове
    массой 400 кг гранулы «Сульф» (Sulf).
    Назначить в дозе 1 г на 4 кг веса. Суточную
    дозу разделить на 2 приема. Курс лечения
    5 дней.

  8. Корове
    премикс Левамикс ( Levamix)
    1000г. Назначить внутрь 30г. Смешать с
    комбикормом.

  9. Собаке
    сбор, состоящий из плодов шиповника
    (Fructus
    Rosaе)
    и плодов бруснки (Fructus
    Vaecinii)
    по 5г. Внутреннее. Приготовить настой
    1:20. Применять по 50 мл 3 раза в день.

  10. Собаке
    сбор витаминный (Vitaminica)
    100г. Две чайные ложки залить 1 стаканом
    воды, настоять. Применять по 50 мл 4 раза
    в день.

  11. Теленку
    брикеты из травы зверобоя (Herba
    Hyperici)
    75г, ¼ брикета залить стаканом воды,
    настоять. Выпаивать по 100 мл 2 раза в
    день.

  12. Собаке
    10 пилюль, содержащих по 100мг темисала
    (Тhemisalum).
    По одной пилюле на прием. Выписать
    диспензационным и дивизионным способами.

  13. Кролику
    12 пилюль, содержащих по 0,05г фталазола
    (Phthalazolum).
    По 2 пилюле на прием 2 раза в день.

  14. Лошади
    4 болюса, содержащих по 10г таннина
    (Tanninum).
    На 2 приема.

  15. Собаке
    капсулы эмицидина (Emicidinum)
    по 1 капсуле (50 мг) 2 раза в день в течение
    10 дней. При сердечно-сосудистой
    недостаточности.

  16. Собаке
    массой 25кг желатиновые капсулы
    цефалексина (Cefalexinum)
    0,25г. Назначить в дозе 10мг на 1 кг массы
    4 раза в день в течение 5 дней.

  17. Овце
    капсулы триамтерена (Triamterenum)
    по 0,05г. По 1 капсуле 2 раза в день в течение
    5 дней.

  18. Собаке
    желатиновые капсулы токоферола ацетата
    (Tocopheroli
    acetas)
    по 0,1г. По 1 капсуле 1 раз в день в течение
    10 дней.

Составные части и формы рецепта

(Приложение
N 2 к приказу Министерства здравоохранения
РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н)

(Приложение
N 3 к приказу Министерства здравоохранения
РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н)

Цель
занятия:
ознакомить студентов с твердыми
лекарственными формами, способами
прописывания их.

  1. Порошки.

  2. Присыпки.

  3. Дусты.

  4. Таблетки

  5. Драже.

  6. Гранулы.

  7. Премиксы.

  8. Брикеты.

  9. Сборы.

  10. Глазные
    пленки.

  11. Карандаши.

  12. Пилюли.

  13. Болюсы.

  14. Капсулы.

ПОРОШКИ
-Pulveres
(Pulvis
– им.п. ед. ч., Pulveris
– род.п.ед.ч.)

Виды
порошков:

  • Порошки
    простые – Pulveres
    simplices.

  • Порошки
    сложные – Pulveres
    compositi.

  • Порошки
    разделенные на отдельные дозы
    (дозированные) –

Pulveres
divisi.

  • Порошки
    неразделенные (недозированные)–
    Pulveres
    non
    divisi.

  • Порошки
    мельчайшие– Pulveres
    subtlissimi.

  • Порошки
    мелкие – Pulveres
    subtiles.

  • Порошки
    крупные – Pulveres
    grossi.

  1. Мази.

  2. Пасты.

  3. Линименты.

  4. Кашки.

  5. Суппозитории.

  6. Пластыри.

МАЗИ
-Unguenta
(Unguentum-
им.п. ед. ч., Unguenti-
род.п.ед.ч.)

  1. Растворы.

  2. Глазные
    капли.

  3. Микстуры.

  4. Суспензии.

  5. Эмульсии.

  6. Настои
    и отвары.

  7. Галеновые
    и новогаленовые препараты (настойки,
    экстракты, сиропы, воды, жидкости,
    спирты, мыла).

  8. Аэрозоли.

РАСТВОРЫ

Solutiones
(Solutio-
им.п. ед. ч., Solutionis

род.п.ед.ч.)

2. Оцените характер и степени шока на фантоме.

Анализ
крови натощак – глюкоза 20,5 ммоль/л
(очень высокий – норма 3,3 – 5,5 ммоль/л).

Задача
№30

В
приемный покой ДХО обратилась мама с
девочкой 4 лет с жалобами на боли в
паховой области справа, которые возникли
у ребенка внезапно после занятия
физкультурой в детском саду. В анамнезе:
Ребенок первый в семье. Росла и развивалась
удовлетворительно. Привита по возрасту.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Семейный анамнез: родители здоровы.

Осмотр:
температура тела 38°, кожные покровы
чистые, влажные, обычной окраски.
Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС –
96 в мин., АД – 95/60 мм рт. ст. Живот не вздут,
в акте дыхания участвует равномерно,
при пальпации мягкий, безболезненный.

Местно:
В правой паховой области обнаружено
плотное опухолевидное образование, не
вправляющееся в брюшную полость.
Перкуторно над ним определяется тупой
звук, кожа не изменена. Правое наружное
паховое кольцо пропальпировать не
удается.

2.
Тактика?

4.
Какие осложнения могут возникнуть у
ребенка?

5.
Покажите на фантоме методику осмотра
паховой грыжи.

Эталон
ответа на задачу №30

3.
Тахикардия.

Задача
№16

3.
Тактика.

Развернутая,
дозированная форма. Диспензационный
метод.

Пример:
Лощади 10 болюсов, содержащих по 15,0
аммония хлорида. Принимать по болюсу 3
раза в день.

Лошади.

Rp.:
Ammonii
chloridi
15,0

Farinae
secalinae et

Aquae
destillatae q.s.

Ut
fiat bolus

Da
tales doses №.10

Signa.
Внутреннее. По болюсу 3 раза в день.

Развернутая,
дозированная форма. Дивизионный метод.

Rp.:
Ammonii
chloridi
150,0

Aquae
destillatae q.s.

Ut
fiant boli №.10

Da.
Signa. Внутреннее.
По 1 болюсу 3 раза в день.

КАПСУЛЫ

Capsulae
(Capsula-
им.п. ед. ч., Capsulae-
род.п.ед.ч)

5. Выпишите рецепт на р-р анальгина для в/мышечной инъекции.

Rp.:
Tab. Drotaverini 0,04 N.50.

D.S.
По 1 таблетке 2 разa в день. 23

Задача
№4

Вызов
скорой помощи. Девочка 5 лет заболела
внезапно. После укуса осы в кисть правой
руки появилось резкое беспокойство,
отек правой руки. Состояние ребенка
крайне тяжелое, сознание затемнено.
Кожные покровы бледные, акроцианоз. В
месте укуса отмечается волдырь. Дыхание
поверхностное, выражена одышка. Пульс
слабый 140 ударов в минуту.

2.
Тактика?

3.
Опишите алгоритм неотложной помощи
ребенку на догоспитальном этапе.

4.
Покажите на фантоме технику введения
внутривенных струйных инъекций.

5.
Рассчитайте дозу адреналина ребенку.

Эталон
ответа на задачу №4

Rp.:
Sol. Analgini 50% – 2 ml

D.t.d.
N. 10 in ampull.

S.
Внутримышечно 1 мл. однократно (в составе
литической

смеси)

Задача
№14

Мальчик
3 лет съел неизвестное количество
таблеток. Родители, обратив внимание
на заторможенность и неадекватное
поведение ребенка, вызвали «Скорую
помощь». Бабушка ребенка страдает
бессонницей и принимает для лечения
барбитураты. Общее состояние ребенка
тяжелое. Сомналентность, оценка по шкале
Глазго 10 баллов.

Зрачки сужены. Периодически
судороги, с преобладанием клонического
компонента. Кожные покровы бледные.
Носовое дыхание затруднено. Дыхание
поверхностное с частотой 40 в минуту.
Аускультативно на фоне легочного дыхания
выслушивается небольшое количество
хрипов проводного характера. Тоны сердца
резко ослаблены.

2.
Объясните оценку мозговой комы по шкале
Глазго на фантоме.

3.
Тактика.

4.
Неотложная помощь.

5.
Объясните расчет дозы добутамина.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Эталон
ответа на задачу №14

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Интересное рядом
Adblock detector